Einleitung

In Österreich leben derzeit etwa 400.000 Menschen mit einer Krebsdiagnose. Die Zahl der Betroffenen wird in den kommenden Jahren exponentiell steigen. Zum einen ist dies auf das steigende Alter der Bevölkerung zurückzuführen. Zum anderen ist es aufgrund der fortschreitenden Medizin möglich, Krebserkrankungen schon frühzeitiger zu erkennen, dies hebt die Zahl der registrierten Neuerkrankungen. Bis zum Jahr 2030 wird die Zahl der Krebskranken Menschen auf voraussichtlich 460.000 ansteigen, dies entspricht einen Zuwachs von 15%. Die häufigste Diagnose bei Frauen waren maligne Tumore der Brust mit 6.096 Fällen. Brustkrebs machte 2022 etwa 30% der Neuerkrankungen bei Frauen und 16% aller krebsbedingten Todesfälle aus. Damit war Brustkrebs auch die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen (Statistik Austria, 2022). Statistische Daten sagen wenig über die persönliche Krankheitserfahrung und die Bewältigung einer Krebserkrankung aus. Die Diagnostizierung eines Mammakarzinoms kann einen Schock, Ängste, Ohnmachtsgefühle bei der Patientin und ihren Angehörigen auslösen. Weiters müssen anschließend die Therapie und deren Folgewirkungen bewältigt werden, welche sich auf alle Lebensbereiche auswirken (Weis, 2010).

Trotz der hohen Anzahl an Neuerkrankungen führt die Weiterentwicklung der Medizin zu positiven Prognosen. Der häufigste Therapeutische Ansatz ist die Operation, eine gute Abwicklung des gesamten Prozesses durch das Pflegepersonal ist für Patientinnen essenziell, um die Zeit danach gut meistern zu können (Cardoso et al., 2023).

Eine adäquate postoperative Pflege hängt von der Operationsart ab. Unterschieden wird eine Brusterhaltende Operation im Vergleich zu einer kompletten Brustentfernung, der Mastektomie. Die Art der Operation richtet sich individuell nach der Beschaffenheit des Tumors und den Bedürfnissen der Betroffenen. In den meisten Fällen wird eine brusterhaltende Operation durchgeführt, da diese kein höheres Rückfallrisiko birgt und positiveren Nutzen im postoperativen Setting zeigt, im Vergleich zur Mastektomie. Nach brusterhaltenden Operationen wird oft empfohlen, die operierte Brust mit einem speziellen BH zu stützen. In einigen Fällen ist es notwendig die naheliegenden Lymphknoten in der Achselhöhle zu entfernen. Dies kann später zu Lymphödemen führen, welche sich durch Schwellung und Schmerzen im Arm oder der Schulter abzeichnen. Hierfür sind das Hochlagern, Wickel und das Tragen eines Armstrumpfes mit Kompression zur Prophylaxe geeignet (Deutsche Krebsgesellschaft, 2022). Um postoperative Komplikationen zu reduzieren ist die Frühmobilisation ein wichtiger Bestandteil. Dong-Suk et al. (2021) konnten dies in ihrer Studie aufzeigen. Bewegungsinterventionen im postoperativen Setting führen signifikant zu einer Reduktion von Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Schultern (Dong- Suk et al., 2021).

Mehrheitlich gelingt es Krebserkrankten allein bzw. mit Unterstützung ihres sozialen Netzes von Familie, Freunden und Bekannten, die Thematiken, welche entstehen zu bewältigen. Jedoch weißt ein Drittel der Krebspatientinnen im Akutkrankenhaus eine oder mehrere psychische Diagnosen auf, mit großer Schwankungsbreite der Prävalenzen für die einzelnen Tumorarten. Eine dadurch ersichtliche Notwendigkeit, eine psychoonkologische Versorgung anzubieten, sollte auf Zielgruppe und jeweilige Tumorentitäten angepasst werden (Mehnert et al., 2014). Adäquate Interventionsschritte abhängig von der jeweiligen Erkrankungsphase und an den individuellen Bedürfnissen der Erkrankten angepasst, sind entsprechend anzubieten (Beutel el al., 2015).

In erster Linie wünschen sich Patientinnen, dass sie in der pflegerischen Betreuung als Mensch Beachtung finden und sich persönlich mit ihren Anliegen und Bedürfnissen angesprochen fühlen. Es soll jederzeit das Gefühl entstehen, dass Ängste und Fragen ernst genommen werden und alles, was die Patientinnen tun, fragen oder fühlen, in Ordnung ist und akzeptiert wird. Patientinnen schätzen es sehr, wenn sie zum Fragen stellen angeregt werden, häufig vergessen die Frauen Details, welche ihnen bereits mitgeteilt wurden, aufgrund der Aufregung oder weil die Informationsdichte Sie in dieser besonderen Situation schlichtweg überfordert. Pflegende sollen einen Blick für die jeweiligen Besonderheiten der Patientinnen haben, und damit eine maßgeschneiderte zu den individuellen Bedürfnissen passende Pflegeumgebung gestalten. Pflegende müssen an ihr Einfühlungsvermögen denken und stehts ein Gespür dafür haben, welche Unterstützung die Patientin gerade braucht, ohne dass darüber gesprochen werden muss oder die Patientinnen darum Bitten müssen. Einfühlsames Verstehen kann auch bedeuten, dass Pflegende die Patientinnen in Ruhe lassen und sie nicht mit Fragen oder Angeboten bedrängen und ihren individuellen Bewältigungsprozess akzeptieren. Ein ruhiger, behutsamer und rücksichtsvoller Umgang ist angebracht, um den Frauen auch die Möglichkeit zu geben, sich verletzlich und schwach zeigen zu dürfen, was die Betroffenen entlastet. Pflegepersonen werden von den Patientinnen gerne für fachliche Auskünfte in Anspruch genommen, insbesondere nehmen Pflegende auch eine “Dolmetscher- Rolle” ein, wenn von Seiten der Ärzte zu viele Fachausdrücke bei der Visite verwendet wurden. Eine gute multiprofessionelle Zusammenarbeit wird von Seiten der Patientinnen als ebenfalls sehr angenehm und wichtig wahrgenommen, einerseits steigert ein entspanntes Arbeitsklima die Zufriedenheit der betroffenen, andererseits ist dies auch als Qualitätskriterium zu sehen (Pinkert, Holtgräwe und Remmers, 2008).