Die chronische Herzinsuffizienz zählt zu den häufigsten chronischen Erkrankungen und stellt aufgrund hoher Hospitalisierungsraten sowie einer eingeschränkten Lebensqualität eine erhebliche Herausforderung für Betroffene und das Gesundheitssystem dar. Rezidivierende Hospitalisierungen verursachen einen Großteil der Versorgungskosten und verschlechtern zusätzlich die Prognose der Betroffenen. (Butler et al., 2023).

Nach der Krankenhausentlassung kommt der extramuralen Versorgung daher eine zentrale Bedeutung zu. Insbesondere die Förderung von Selbstmanagement und Compliance durch Beratung und Schulung ist eine wesentliche Aufgabe der Gesundheits- und Krankenpflege (Butler et al., 2023). Gleichzeitig erschweren der Pflegefachkräftemangel und regionale Versorgungsunterschiede eine bedarfsgerechte Betreuung (Beckers & Strotbaum, 2020).

Als Lösungsansatz gewinnt Telenursing zunehmend an Bedeutung. Darunter wird die Erbringung pflegerischer Leistungen über räumliche Distanz mittels telekommunikativer Technologien verstanden (Braesek et al., 2020). Dazu zählen Telekonsultationen sowie das Telemonitoring von Vitalparametern wie Blutdruck, Herzfrequenz und Gewicht. Ziel ist es, durch einen niederschwelligen Zugang zu pflegerischen Ressourcen die Versorgungsqualität zu verbessern und damit Hospitalisierungen und Mortalitätsraten zu reduzieren (Hübner & Egbert, 2017).

In diesem Artikel werden die Ergebnisse einer systematischen Literaturarbeit zu den Auswirkungen von Telenursing im extramuralen Bereich auf die Versorgungsqualität von Patient*innen mit chronischer Herzinsuffizienz in Bezug auf Hospitalisierungsraten und die gesundheitsbezogene Lebensqualität vorgestellt.

In den Datenbanken MEDLINE und CINAHL wurde 2024 eine systematische Literaturrecherche durchgeführt. Eingeschlossen wurden deutsch- und englischsprachige Studien aus den Jahren 2014 bis 2024 zu telebasierten Pflegeinterventionen bei Erwachsenen mit chronischer Herzinsuffizienz im häuslichen Setting. Sieben Studien wurden inkludiert und kritisch bewertet.

Ergebnisse

Sechs der sieben eingeschlossenen Studien untersuchten die Auswirkungen von Telenursing auf Hospitalisierungen. Davon zeigten drei Studien eine signifikante Reduktion der Hospitalisierungsraten bzw. der Krankenhaustage. In den übrigen Studien konnten zwar niedrigere Hospitalisierungsraten in den Interventionsgruppen beobachtet werden, diese waren jedoch nicht statistisch signifikant. Positive Effekte waren insbesondere bei längerfristigen Interventionen mit regelmäßigem Telemonitoring und pflegerischer Begleitung erkennbar (Dierckx et al., 2015; Eilat-Tsanani et al., 2015; Mizukawa et al., 2019; Negarandeh et al., 2019; Ong et al., 2016; Vuorinen et al., 2014)

Vier Studien untersuchten die gesundheitsbezogene Lebensqualität und stellten eine Verbesserung der Lebensqualität beim Einsatz von Telenursing fest. Insgesamt weisen die Ergebnisse darauf hin, dass telepflegerische Interventionen die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patient*innen mit chronischer Herzinsuffizienz verbessern können (Eilat-Tsanani et al., 2015; Mizukawa et al., 2019; Ong et al., 2016; Wazqar & Al-Saud, 2023).

Diskussion

Die Ergebnisse zeigen insgesamt eine Tendenz zu positiven Effekten von Telenursing bei Patient*innen mit chronischer Herzinsuffizienz. Insbesondere längerfristige Interventionen waren häufiger mit reduzierten Hospitalisierungsraten verbunden. Demgegenüber zeigte sich eine Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bereits nach kürzerer Interventionsdauer.

Patient*innen in frühen Krankheitsstadien der chronischen Herzinsuffizienz haben Unterstützungsbedarf beim Selbstmanagement ihrer Symptome und können besonders von Telenursing profitieren. Weiters erleichtert Telenursing bei Betroffenen aus ländlichen Regionen den Zugang zum Gesundheitssystem (Kim, 2024).

Da zwischen den Studien deutliche Unterschiede hinsichtlich Art und Umfang der Interventionen bestanden, ist die Vergleichbarkeit der Ergebnisse eingeschränkt. Während einige Studien Telenursing mit pflegerischer Rückmeldung kombinierten, lag der Schwerpunkt anderer Untersuchungen auf edukativen Telefonkonsultationen. Auch variierte die Standardversorgung der Kontrollgruppen.

Für die Pflegepraxis zeigen die Resultate, dass Telenursing die extramurale Versorgung sinnvoll ergänzen kann. Im Hinblick auf eine zukünftige Etablierung erscheint ein gezielter, individuell angepasster Einsatz zu Förderung des Selbstmanagements der Patient*innen wesentlich. Case- und Caremanagement sowie erweiterte pflegerische Kompetenzen im Umgang mit digitalen Technologien, Dateninterpretation und patient*innenzentrierter Kommunikation stellen sich dabei als wesentliche Elemente für eine zukünftige Implementierung dar. Insbesondere Advanced Practice Nurses könnten in diesem Kontext eine zentrale Rolle bei der hochwertigen telepflegerischen Versorgung einnehmen (Vaismoradi et al., 2024).

Hinsichtlich einer zukünftigen Etablierung von Telenursing scheint weitere Forschung, beispielsweise in Form von theoriebasierter Evaluation, jedoch empfehlenswert. So können externe Einflüsse, wie Vorwissen, soziale Unterstützung oder der Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen, welche die Ergebnisse beeinflussen können, mittels Programmtheorien berücksichtigt werden (Wallner et al., 2023).

Schlussfolgerung

Telenursing kann die extramurale Versorgung von Patient*innen mit chronischer Herzinsuffizienz ergänzen und weist insbesondere hinsichtlich Hospitalisierungen und Lebensqualität positive Effekte auf. Die gezielte und individuell angepasste Anwendung telebasierter Pflege erweist sich dabei als wesentlich.