Die Pflege ist die Berufsgruppe mit der höchsten Nutzungsintensität digitaler Systeme im Krankenhaus: Dokumentation, Pflegeprozessplanung, Versorgungskoordination erfolgen weitgehend elektronisch. Entscheidungen über Auswahl, Priorisierung und Konfiguration dieser Systeme werden dennoch häufig ohne systematische pflegerische Beteiligung getroffen. Mangelnde Passung zu Arbeitsabläufen, Doppeldokumentation und geringe Akzeptanz sind mögliche Folgen.

International hat sich als Antwort auf diese Steuerungslücke die Rolle der CNIO etabliert, die pflegerische Fachexpertise und Informatikkompetenz auf Leitungsebene verbindet (Kannry et al., 2016). An der Universitätsmedizin Frankfurt (UMF) wurde sie im Juli 2025 eingeführt – nach derzeitigem Kenntnisstand als erste Rolle dieser Art in Deutschland.

Entwicklungsphasen bis zur Institutionalisierung

Die Einrichtung der CNIO-Rolle ist das Ergebnis einer rund 25-jährigen Entwicklung, die sich in drei Phasen gliedern lässt.

Operative Phase (2001–2018). Die Einführung der digitalen Patientenakte im Jahr 2001 wurde maßgeblich von der Pflege initiiert und getragen; in diesem Zuge entstand die Pflege-IT. Ihre Wirksamkeit lag in Implementierung, Konfiguration und Betreuung der digitalen Akte sowie deren Verankerung im Stationsalltag. Der Gestaltungsanspruch blieb jedoch lange auf dieses System begrenzt.

Strategische Phase (2019–2024). Drittmittelgeförderte Vorhaben führten zu einem erweiterten Bedarf an pflegewissenschaftlichen Ansätzen in der Pflege-IT und der Anbindung an die Klinikstrategie. 2021 erfolgte die Neuaufstellung als Stabsstelle Pflege-IT & Innovation, 2023 die Einführung einer neuen Pflegeprozessdokumentation mit organisationsweiten Workshops und Schulungen und die Erarbeitung neuer partizipativer Konzepte.

Institutionelle Phase (ab 2024). Mit Vorstandsbeschluss vom Dezember 2024 wurde die CNIO-Rolle formal eingerichtet. Bis zum Rollenantritt im Juli 2025 wurden administrativer Rahmen, Governance-Konzept und Anbindung an die Gesamtstrategie des Klinikums erarbeitet.

Der Verlauf verdeutlicht, dass der Vorstandsbeschluss weniger Ausgangs- als Endpunkt eines Institutionalisierungsprozesses darstellt: Er verlieh bereits gewachsenen Strukturen, Kompetenzen und Kooperationsbeziehungen formale Verbindlichkeit.

Governance-Struktur und Partizipationsformate

Die Steuerung der Digitalstrategie der UMF erfolgt im University Center for Digital Healthcare (UCDHC). Neben dem Chief Medical Information Officer (CMIO), dem Chief Information Officer (CIO) und dem Institut für Medizinische Informatik bildet die CNIO dort die vierte Säule mit gleichberechtigtem Stimmrecht. Pflegerische Anforderungen fließen damit nicht nachträglich, sondern bereits in Auswahl, Priorisierung und Einführung digitaler Anwendungen ein.

Die Legitimation dieser Stimme beruht auf einer systematischen Rückbindung an die Versorgungspraxis. Hierzu wurde eine gestufte Partizipationsarchitektur aufgebaut:

• Innovationsstation (operative Ebene): Erprobung digitaler Lösungen unter Realbedingungen in einem standardisierten, fünfphasigen Prozess (Themenfindung, Vorbereitung, Testphase, Nachbereitung, Entscheidung). Die Ergebnisse bilden die Grundlage der Einführungsentscheidung.
• Key-User-Netzwerk (Anwendungsebene): Offiziell benannte, anwendungsübergreifend tätige Key User mit Rollenbeschreibung und Disseminationsauftrag. Sie testen Updates und Neueinführungen, melden Fehler systematisch und bringen Anforderungen in regelmäßigen Workshops ein.
• Zukunftstisch (strategische Ebene): Zweimonatlicher Austausch mit den pflegerischen Leitungen, derzeit mit Fokus auf Rückmeldungen aus der Praxis, perspektivisch zur Mitgestaltung der strategischen Ausrichtung.

Exemplarisch zeigt sich die Wirkung dieser Struktur an der Erprobung eines Exoskeletts auf der Innovationsstation. Die beteiligten Pflegefachpersonen bewerteten den Prototyp als im Arbeitsalltag unbequem bis einschränkend und hygienisch problematisch; eine Einführung erfolgte nicht. Die Testergebnisse führten dennoch zur Einladung in die Steuergruppe eines bundesweiten Evaluationsprojekts der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). Auch eine begründete Nicht-Einführung ist somit ein relevantes Ergebnis partizipativer Technologiebewertung.

Einordnung im europäischen Vergleich

Die CNIO-Rolle entstand in den 2000er-Jahren in den USA im Zuge der flächendeckenden Einführung elektronischer Patientenakten und wird dort als pflegespezifische Ausprägung der klinischen Informatik-Führung verstanden (Kannry et al., 2016); die Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) hat hierzu ein eigenes Stellenprofil veröffentlicht (HIMSS, 2025). In Europa ist der Institutionalisierungsgrad sehr unterschiedlich:

• Etablierte Strukturen: In den Niederlanden besteht seit 2014 eine CNIO-Position und seit 2017 ein landesweites Netzwerk; 2023 waren rund 21 CNIOs aktiv, wobei eine weitere Stärkung ihrer organisationalen Position angemahnt wurde (Nictiz, 2023). Das Vereinigte Königreich verfügt seit 2020 über eine nationale CNIO-Funktion im National Health Service (NHS) (Digital Health, 2020).
• Strukturen im Aufbau: In Österreich, der Schweiz und Deutschland tragen die Fachgesellschaften ÖGPI, IGPI und GMDS die fachliche Vernetzung und haben gemeinsame Kernkompetenzen der Pflegeinformatik formuliert (Hübner et al., 2017). Landesweite CNIO-Strukturen bestehen bislang nicht; in Deutschland fordert der Deutsche Pflegerat (2025) eine eigene Pflege-Informatik-Initiative.
• Geringe Sichtbarkeit: Für weite Teile Süd- und Osteuropas liegen kaum Belege vor. In Spanien ist Pflegeinformatik wissenschaftlich beschrieben, die Rolle jedoch formal nicht anerkannt (Marco-Moyano et al., 2026).

Der Vergleich legt nahe, dass nicht die Bezeichnung, sondern die strukturelle Verankerung – Mandat, Stimmrecht und Ressourcen – über die Gestaltungswirksamkeit der Rolle entscheidet. In Österreich wird diese Frage aktuell aufgegriffen: Eine Arbeitsgruppe der ÖGPI erarbeitet ein Whitepaper zu Definition, Handlungsfeldern, Berufsrollen und Qualifikationswegen der Pflegeinformatik. Als Voraussetzungen dafür, dass Pflege die digitale Transformation mitgestalten kann, werden „klar definierte Rollen, verbindliche Kompetenzprofile, strukturierte Qualifikationswege“ sowie deren organisatorische Verankerung benannt (Redl, 2026) – ein Befund, der sich mit den Erfahrungen an der UMF deckt.

Fazit und Ausblick

Aus den Erfahrungen an der UMF lassen sich vier Voraussetzungen ableiten, die für die Verankerung einer pflegerischen Steuerungsrolle in der Digitalisierung zentral erscheinen:

1. Mandat: formale Einrichtung durch die Leitungsebene mit dauerhaftem organisatorischem Rahmen statt befristetem Projektauftrag.
2. Stimmrecht: gleichberechtigte Beteiligung an den Entscheidungsgremien der Digital-Governance.
3. Partizipation: strukturierte Rückbindung an die Versorgungspraxis über Testumgebungen, Key User und regelmäßige Austauschformate.
4. Wissenschaftliche Fundierung: pflegewissenschaftliche und pflegeinformatische Expertise als Grundlage fachlicher Legitimation.

Zur weiteren Professionalisierung tragen Vernetzung und wissenschaftliche Begleitung bei. An der UMF besteht seit Juni 2026 eine Arbeitsgemeinschaft (AG) Pflegeinformatik am Institut für Medizinische Informatik; zudem findet ein regelmäßiger Austausch mit CNIOs und Personen in ähnlichen Funktionen anderer Universitätskliniken statt. Ein länderübergreifendes Netzwerk im deutschsprachigen Raum könnte die Entwicklung konsentierter Rollenprofile unterstützen.