Einleitung

Weltweit leben Menschen länger. Dies wird schätzungsweise zu einer Verdreifachung von über 80-jährigen Menschen von aktuell 143 Millionen auf 426 Millionen Personen bis zum Jahr 2050 führen (United Nations, 2020). Auch in Österreich ist mit einem Anstieg alter und hochbetagter Personen und einem assoziierten Pflegebedarf zu rechnen (Rappold & Juraszovich, 2019). Diese demografischen Veränderungen müssen demnach auch im Studium der Gesundheits- und Krankenpflege Einzug finden. Simulationstraining bietet sich als didaktische Methode an, um Studierende in der Pflege alter Menschen zu unterrichten und in weiterer Folge auf die klinische Praxis vorzubereiten (Arrogante et al., 2022).

Simulationstraining an der FH Joanneum

Die Umsetzung und Etablierung von Simulationstraining in der Pflegeausbildung wird von der World Health Organization empfohlen (Martins et al., 2018) und ist am Studiengang Gesundheits- und Krankenpflege der FH JOANNEUM vom ersten Semester an curricular verankert.

Das Modell der simulationsbasierten Lehre folgt den Phasen „Briefing“, „Actual Simulation“ und „Debriefing“. Im „Briefing“ werden die Teilnehmer*innen in die technische Ausrüstung und das durchzuführende Szenario eingeführt. In der „Actual Simulation“ wird das Szenario durchgeführt. Die letzte Phase des „Debriefing“ hat einen besonderen Stellenwert für den Lernprozess und stellt ein kritisch-reflektierendes Gespräch dar (Nyström et al., 2016).

Integration von simulationsbasierter Lehre in der Pflegeausbildung soll Lücken im Transfer von Theorie zu Praxis reduzieren (Haerling, 2021 in Steinacker et al., 2022).

Weiterführend wird die Umsetzung eines Simulationstrainings im Rahmen der geriatrischen Pflege beispielhaft angeführt: Inhalte des Simulationstrainings orientieren sich dabei an den aktuell theoretisch vermittelten Lehrinhalten und sollen Studierende unterstützen Lösungsansätze in der Versorgung zu entwickeln.

Gestaltung und Ziele der Szenarien

Es werden zwei Szenarien in einem Simulationstraining durchgeführt. Die Szenarien sind so konzipiert, dass sie inhaltlich aufeinander aufbauen. So werden ein möglicher Krankheitsverlauf und damit verbundener Betreuungsbedarf in verschiedenen Settings dargestellt.

Das erste Szenario findet im Akutspital auf einer unfallchirurgischen Station statt. Fokus hierbei liegt auf Patient*in A. Patient*in B, 83 Jahre alt, liegt gemeinsam im Zweibettzimmer im Akutspital. Aufbauend auf das erste Szenario ist das zweite Szenario in der Langzeitpflege angesiedelt. Dort begegnet den Studierenden erneut Patient*in B nach erfolgter Entlassung aus dem Akutspital. Im Mittelpunkt der pflegerischen Versorgung steht die Aufnahme von Bewohner*innen in der Langzeitpflege. Patient*in B ist mit einem Alterssimulationsanzug ausgestattet und wird von Studierenden fortführend in beiden Szenarien dargestellt.

Vorab gesetzte Lernziele für das Simulationsszenario im geriatrischen Setting wurden wie folgt definiert:

• Studierende schärfen ihr Bewusstsein für eine adäquate Umgebungsgestaltung im Setting Pflegewohnheim.
• Studierende leiten Maßnahmen ein, welche die Beziehungsgestaltung fördern und nutzen in dem Zusammenhang adäquate Kommunikationsstrategien.
• Studierende informieren den bzw. die Bewohner*in bei jeder Handlung und leiten zu aktivierender Pflege an.

Erfahrungen der Studierenden

Die Studierenden hatten die Möglichkeit das Simulationstraining im Rahmen der Lehrveranstaltung mittels eines anonymen Surveys zu evaluieren. Der Survey beinhaltete zehn geschlossene Fragen mit einer Vier-Punkt-Likert-Skala sowie eine offene Frage und hatte zum Ziel Perspektiven der Studierenden zur Simulation systematisch zu erheben. Die Ergebnisse der Evaluierung lassen Rückschlüsse über die Qualität des Simulationstrainings zu und ermöglichen eine Weiterentwicklung des didaktischen Konzepts. Insgesamt nahmen 98 von 141 Studierenden an der Evaluierung teil, was einer Rücklaufquote von 70 % entspricht. Likert-Skala-Fragen (1= trifft völlig zu, 2= trifft eher zu, 3= trifft eher nicht zu, 4= trifft überhaupt nicht zu) wurden mit Mittelwert, Standardabweichung und Konfidenzintervall analysiert.  Cronbachs Alpha für die in Tabelle 1 (Auszug der Evaluierung) dargestellten acht Fragen wurde mit .81 berechnet. Niedrige Mittelwerte weisen auf stärkere Zustimmung mit der Aussage hin.

Tabelle 1: Mittelwerte (M), Standardabweichung (SD) und Konfidenzintervall (CI) aus der Evaluierung der Studierenden bezogen auf zwei aufbauende Szenarien

Schlussfolgerung

Aus den Ergebnissen lässt sich ableiten, dass insbesondere die sozialkommunikative Kompetenz im Umgang mit älteren Menschen durch die Szenarien gefestigt wurden.  Kommunikation ist ein wesentlicher Aspekt des reflektierenden Handelns innerhalb der Gesundheits- und Krankenpflege. Erst durch Kommunikation kann der Pflegeprozess als Beziehungsprozess stattfinden. Haltung, Gedanken und Gefühle zu reflektieren ist Voraussetzung, um Empathie zu entwickeln (Olbrich, 2023).

Anhand von Studien konnte ein positiver Einfluss von Simulationstraining im geriatrischen Setting auf die Einstellung und Empathie Studierender gegenüber alten Menschen nachgewiesen werden (Arrogante et al., 2022; Chua et al., 2021). Neben der Förderung der zuvor genannten Kompetenzen zeigt ein Review ebenso, dass durch Simulationstraining im geriatrischen Bereich auch das Anbieten von personzentrierter Pflege unterstützt werden kann (Bowden et al., 2021).